-------------------------------------------------------
ÀϽà : 2019³â 5. 28 (È) 18:30~20:30
Àå¼Ò : 6Ãþ ÀçÈ°Ä¡·á½Ç
´ë»ó : º£µ¥½º´Ù º´¿ø ÀÛ¾÷Ä¡·á»ç & ¹°¸®Ä¡·á»ç
°»ç : °ºÏ»ï¼ºº´¿ø ÀÛ¾÷Ä¡·á»ç ±èµÎ±Ô ¼±»ý´Ô
ÁÖÁ¦ : ºñÁ¤»ó »ïÅ´¿¡ µû¸¥ VFSS °Ë»ç Çؼ® ¹× Àü±â »ý¸®ÇÐ
--------------------------------------------------------
°»ç¾à·Â
- ´ëÇÑ¿¬ÇÏÀçÈ°ÇÐȸ Àü¹® °»ç
- Àü ´ëÇÑ¿¬ÇÏÀçÈ°ÇÐȸ È«º¸ÀÌ»ç
- Çö ´ëÇÑ¿¬ÇÏÀçÈ°ÇÐȸ ±³À°ÀÌ»ç - °ºÏ»ï¼ºº´¿ø ÀÛ¾÷Ä¡·á»ç
ºñÁ¤»ó »ïÅ´¿¡ µû¸¥ VFSS °Ë»ç Çؼ® ¹× Àü±â »ý¸®ÇÐÀ̶õ ÁÖÁ¦¸¦ °¡Áö°í ÁßÃ߽Űæ°è ¼Õ»ó ȯÀÚ ¿¬ÇÏ Ä¡·á¸¦ Çϴµ¥ ÀÖ¾î »ç¿ëµÇ´Â ¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±Ø Ä¡·á±â¿¡ Àü±â »ý¸®ÇÐÀû ÀÌÇظ¦ µ½°íÀÚ À̷п¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ¸ÕÀú Àü±âÀû ½ÅÈ£ Àü´Þ¿¡ ´ëÇÑ ±âº» ¼¼Æ÷ÀÎ ´º·±¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇØ Áּ̽À´Ï´Ù. ´º·±Àº ½Å°æ¼¼Æ÷ ½Å°æ°è¿Í ½Å°æÁ¶Á÷À» ÀÌ·ç´Â ±âº»´ÜÀ§À̸ç, ¿ì¸®¸öÀÇ ³»ºÎ¿Í ¿ÜºÎ¿¡ ÀÚ±ØÀ» °¡ÇÏ°Ô µÇ¸é ÀÌ·ÃÀÇ °úÁ¤À» ÅëÇØ ÀÚ±ØÀ» Àü´ÞÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØ ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. ´º·ÃÀÇ Àü±âÀû ½ÅÈ£ Àü´ÞÀ» À§ÇÑ ¼¼Æ÷¸· ÀüÀ§¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íµµ °°ÀÌ ÇØÁÖ¾ú½À´Ï´Ù.
±ÙÀ° ¹ßÈ ÆÐÅÏ(muscle firing pattern)¿¡ µû¸¥ ±ÙÀ° µ¿¿ø ¼ø¼¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» ÇØÁÖ¼ÌÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ µû¸¥ ±Ù¼¶À¯ Type¥°, Type¥±¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸í°ú ¿¬ÇÏÀü±âÄ¡·á½Ã Á÷Á¢ÀûÀÎ swallowingÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÈÆ·ÃÇØÁÖ¾î¾ß ÇÏ´Â ±ÙÀ°Àº Type¥± ±Ù ¼¶À¯¶ó°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±ØÀº Type¥°, Type¥± ±Ù ¼¶À¯¸¦ ¸ðµÎ ÀÚ±ØÀ» Á¦°øÇϱ⠶§¹®¿¡ ¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±Ø Ä¡·á ½Ã ²À »ïÅ´ µ¿ÀÛ°ú º´ÇàÇÏ¿© ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù.
¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±Ø Ä¡·á ½Ã ±â±â¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â Àü·ù¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ȯÀںе鿡°Ô ÀûÀýÇÑ Àü·ù¸¦ ÅëÇÑ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ´Â Àü·ù È帧À» ¹æÇØ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ä¼Ò(¼ö¿°, À̹°Áú, °¢Áú µî)µéÀ» Á¦°ÅÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ±×¸®°í Àü·ù¿¡ ´ëÇÑ ±âÃÊÀ̷аú ÁÖÆļö¿¡ µû¸¥ ¿¬Ãà, °Ãà¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íµµ º´ÇàÇÏ¿© ÇØÁּ̽À´Ï´Ù. Àü±â»ý¸®Çп¡ ´ëÇÑ ±âÃÊÀÌ·Ð ¸¶Áö¸· ºÎºÐ¿¡¼´Â Àü±âÀÚ±ØÀÇ Á¾·ù¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ¸·Î ¸Æµ¿±â°£(pulse duration), ÁøÆø(amplitude)¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸í°ú ¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±Ø Ä¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇÔ¿¡ ÀÖ¾î ¸Æµ¿±â°£°ú ÁøÆø¿¡ µû¶ó Àü±âÀû ÀÚ±ØÀ» º¯ÇüÇÏ¿© Ä¡·á ½Ã Àû¿ë ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº ºñÁ¤»ó »ïÅ´¿¡ µû¸¥ VFSS °Ë»ç Çؼ®¿¡ ´ëÇÑ ºÎºÐ¿¡ °ÀÇ·Î ¸ÕÀú ¿¬ÇÏÄ¡·á¿Í °ü·ÃµÈ ±¸°¿¡ ÇغÎÇÐÀû ±¸Á¶¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» ÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ±× Áß »ïÅ´¿¡ ÀÖ¾î °¡Àå ¾Ð·ÂÀ» °ÇÏ°Ô ¹Þ°í À½½Ä¹°À» Åë°ú ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇØÁÖ´Â UES ±¸Á¶¹° 3°¡Áö¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ ¼³¸íÀ» ÇØÁÖ¾úÀ¸¸ç, »ïÅ´ ½Ã À½½Ä¹°À» Â¥Áִµ¥ ÀÛ¿ëÇÏ´Â suprahyoid muscle ¿ªÈ°¿¡ ´ëÇØ °Á¶ÇÏ¿© ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº Rt.hemisphere stroke°ú Lt.hemisphere stroke ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Áõ»ó¿¡ ´ëÇØ ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù. Rt.hemisphere stroke ȯÀÚ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀεΠÅë°ú ½Ã°£(pharyngeal transit time)ÀÇ Áö¿¬À» º¸À̸ç, ÈíÀÎ(aspiration)°ú ħ½À(penetration)ÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØÁÖ¾úÀ¸¸ç, Lt.hemisphere stroke ȯÀÚ´Â Çô(tongue)ÀÇ ¿òÁ÷ÀÓ °¨¼Ò¿Í ±¸° Åë°ú ½Ã°£(oral transit time)ÀÇ Áö¿¬Áõ»óÀ» º¸ÀÎ´Ù°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃֽŠ°æÇâ¿¡ ¹®Çå¿¡¼´Â ²À ÀÌ¿Í°°Àº Áõ»óÀÌ ±¸ºÐµÇ¾î ³ªÅ¸³ªÁø ¾Ê´Â´Ù°í ¼³¸íÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº ¸¶Áö¸·À¸·Î Lateral medula infaction ȯÀÚÀÇ ¿¬ÇÏÄ¡·á Á¢±ÙÀº swallowing½Ã Çô¸¦ ´ç±â´Â ¼öÃà±Ù¿¡ ±Ù·ÂÀÌ ¾àÇØ ±¸° ³» ¾Ð·Â Çü¼ºÀÌ ¾î·Á¿ö À½½Ä¹°À» »ïÅ°´Âµ¥ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇϹǷΠÀ½½ÄÀç·á Áï ¿¬ÇϽÄÀÌ Á¶Àý¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç Ä¡·áÀûÀ¸·Î Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇÏ¿´À¸¸ç, Àß ³Ñ±æ ¼ö ÀÖ´Â semi-solid ŸÀÔÀÇ À½½ÄÀ» Á¦°øÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í À̾߱âÇØÁּ̽À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Brainstem stroke ȯÀÚ´Â ÀÚ½ÅÀÇ Áõ»óÀ» ÀνÄÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï insight¸¦ ½É¾îÁÖ¾î¾ß Çϸç, ¿¬ÇÏÄ¡·á ½Ã ¿òÁ÷ÀÓÀ» ÀÎ½Ä ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¾ð¾îÀû ÈùÆ®¸¦ Á¦°øÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØÁּ̽À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ÆÄŲ½¼ º´ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â on time°úoff time¿¡ ¸ÂÃç ÄÁµð¼ÇÀÌ ÁÁÀº ½Ã°£¿¡ ¿¬ÇÏÀå¾Ö Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇϸç, ¾à¹° Á¶Àý¿¡ µû¶ó ÄÁµð¼ÇÀÌ ´Þ¶óÁö±â ¶§¹®¿¡ ÀûÁ¤ÇÑ ½Ã°£À» Á¤ÇØ Ä¡·áÇؾßÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇØÁÖ¾ú½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿¬ÇÏÀå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚµéÀº È£Èí¿¡µµ ²À ¹®Á¦°¡ º´ÇàÇÏ¿© ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ È£ÈíÄ¡·á ¶ÇÇÑ °°ÀÌ º´ÇàÇÏ¿© Ä¡·áÇؾßÇÑ´Ù°í ¼³¸íÇϼ̽À´Ï´Ù.
À̹ø ¿ÜºÎ°»ç ÃÊû °Á´ ºñÁ¤»ó »ïÅ´¿¡ µû¸¥ VFSS °Ë»ç Çؼ® ¹× Àü±â »ý¸®ÇÐÀ» ÁÖÁ¦·Î 2½Ã°£¿© µ¿¾È ÀÌ·Ð °ÀǸ¦ ÁøÇàÇÏ¿´½À´Ï´Ù. CNS ¼Õ»óȯÀÚ¿¡ ¿¬ÇÏÀå¾Ö Ä¡·á¸¦ ¼öÇàÇϴµ¥ ÀÖ¾î ¼Õ»óºÎÀ§¿¡ µû¸¥ VFSS °Ë»ç °á°ú Çؼ®°ú ¿¬ÇÏÀü±âÀÚ±Ø Ä¡·á ½Ã ¾Ë¾Æ¾ß ÇÒ Àü±â»ý¸®ÇÐ ±âÃÊ Áö½Ä¿¡ ´ëÇØ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¶æ±íÀº ½Ã°£À̾ú½À´Ï´Ù. ´ÊÀº ½Ã°£±îÁö ¿Á¤ÀûÀ¸·Î °ÀÇÇØÁֽŠ±èµÎ±Ô ¼±»ý´Ô²² ´Ù½Ã Çѹø °¨»çÀÇ ¸»¾¸À» ÀüÇÕ´Ï´Ù.
|